送器械的，送血袋的，或者就是路过来参观的医生，不说是络绎不绝，也可以说是来往不断了。

　　今天是飞刀手术，手术科给限制了人数，又有护士长在外面盯着，否则，光是来来去去的实习生，就要把手术室给埋掉了。

　　当然，凌然是不受管制的。

　　郭明成等手里的细处弄完了，才抬了一下头，调侃似的问凌然“凌医生把给人切除了？”

　　“恩，不得不切了。”凌然停顿了一下，顺口对旁边的霍从军道“关节镜我顺便也给做了。”

　　“咦，关节镜也做了？”

　　“病人之前有拍磁共振，不太愿意再拍片，我让补了一张x光片，看没有大问题，就给做了关节镜。”凌然回答的简单，内容却是极详实。

　　郭明成听着，都能在脑海中模拟出凌然遭遇的情形了，说不定，病人还在大吵大闹。

　　“开始切肝了？”凌然看看时间，神情倒是蛮振奋的。

　　他是从系统内学到的肝切除术，对于其他人的肝切除术，看的并不多。

　　就云医肝胆外科主任贺远征的水准来说，郭明成的技术水平要高的多了。

　　霍从军微微点头，用悄悄话的声音，道“刚才剥离遇到点问题，飞机估计是要改签了。”

　　他还是没忍住，小小的怼了郭明成和冯志祥一句。

　　飞机时间卡的那么紧，霍从军想想就觉得不爽。

　　郭明成听到了当没听到，这个手术确实是有些不好做，慢总比出错强。

　　他都做了十年手术了，早就过了被人忽悠一下，就要争胜负的年纪，尤其是手术速度这种指标，郭明成从来都不当回事。

　　病人躺手术台上了，全麻情况下，10分钟出去和10个小时出去，能有多大的差别？

　　只要手术效果好，就是多做几个小时的手术，病人也不会不乐意的。

　　郭明成不仅没有加快速度，反而是将速度给降了下来。

　　反正都要改签了，还做那么快做什么？

　　五分钟。

　　十分钟。

　　二十分钟。

　　郭明成依旧在肝门周边磨蹭，就是不进去。

　　一个切肝手术，动辄要做三四个小时，就是手术的前置部分太长了。

　　真到了切肝的时候，超声刀上去，也就是以分钟计算的时间。

　　可要是不把前置准备给做全活了，那就是屠夫操作了。

　　霍从军是不做肝切除的，到了这个年纪，更不准备学如此高难度的肝切除，看了一会，就无聊的拿出手机，刷刷玩玩起来。

　　玩着玩着，霍从军点开一条新消息，当场展示给了凌然看。

　　“我去。”凌然看到急诊肝破裂，毫不犹豫的就给接了下来，转身就走。

　　“别着急，慢慢做。”霍从军满脸微笑。

　　凌然“恩”的一声，背对着霍从军摆摆手，快速的往手术室去了。

　　急诊肝切除不同于普通的肝切除。

　　它的手术损伤大，但速度快，目的是尽可能快的稳定病人的生命指征。

　　凌然这次在路上就要了超声刀，到了手术室，三下五除二的，就将病人的肝子给切开了。

　　与此同时，等在旁边准备做胃肠道的消化外科医生，以及准备缝脖子的普外科医生，都还没讨论清楚手术方案呢。

　　“交给你们了。”凌然留下也没什么用，做完自己的部分，转身先去洗手换衣服。

　　急诊肝切除手术，不可避免的沾到了血迹。

　　正淋浴间，一声熟悉的“叮”跳了出来。

　　任务救死扶伤

　　任务内容止血并完成肝切除。

　　任务奖励中级宝箱

　　凌然眼神一凝，这是郭明成的手术，出了问题？

　　第503章 滑腻

　　再回到飞刀手术室。

　　走廊跟前站着好几个人，有的在好奇的观察，有的还在打电话，来给现场不能观战的医生做汇报。

　　不用说，现在肯定有医生，正在一边做手术，一边开着免提听战况。

　　飞刀出现问题，总是会连带出一片的责任出来。

　　所以，能开飞刀的医生，一定得是能搞得定手术的医生，要对该术式做得熟练之极才行。而这样的医生，出现了失误，那大家肯定是想知道为什么的。

　　同一条纵廊的三间手术室，亦是频繁的进进出出。

　　巡回护士们都来看了一遍，做手术的医生虽然没出手术室，但在其他手术室里参观的医生，都是出来溜达了一圈了。

　　医院的手术室，许多人以为好似一个密闭空间。

　　但实际上，医院的手术室的流动，比工厂的车间还要频繁的多。

　　只有手术室的手术台周围，才是高指标的无菌环境，而在手术台以外的手术室部分，往来参观的医生、取送物品的护士，或者是来串门的医生，基本可以说是络绎不绝的。

　　像是云华医院这种顶级地区医院，常年都有几百名来培训的下级医院的医生，他们中，能蹭到手术的毕竟是少数，蹭不到手术的，就来手术室里频繁的看手术。

　　如割胆囊、割囊肿或者断指端臂的手术，是地方医院常能遇到的，来参观学习的医生，就会频繁的来看。而像是肝切除这样手术，平时遇不到，那想来看看的医生就更多了。说不定，某年某月某日，遇到一个棘手的案例，就会用到今天看过的手术。

　　事实上，越是大型的医院，手术室里进出的医生就越多。在美国克利夫兰医院，或者梅奥诊所的手术室里，全世界各地来参观学习的医生们，是需要排队的。而他们回到家乡之后，往往就会将自己看过，而非做过的手术，推广出去。

　　中国外科手术的发展，在最初也是如此。

　　凌然踩开门，进入了手术室。

　　只见手术室的地面，此时已是丢了一堆的染血纱布，怕有几十个之多，而用来自体输血的再回收的罐子，也都装满了血。

　　郭明成眉头紧锁，满手猩红的拧着钳子，一边骂骂咧咧的

　　“灯弄亮一点都不会吗？”

　　“把地板擦一下，滑倒了怎么办？”

　　“血呢？还没取来？都干什么吃的？”

　　主刀医生骂人，在手术室里也是频繁事。越是手术做的不顺利的，主刀骂人就越凶。当然，有的骂人本身就很凶。

　　而在旁边，冯志详教授也加入了抢救的队伍中，但他年老体衰，手插进溢血的腹腔内，就像是插入了泥泽一般。

　　贺远征则拿着手机，打起了电话。

　　在手术室里，越是高端的医生，电话就越多。

　　虽然大家都是说两句就放下了，但你架不住总有人拨进来。而到了担任诸多职务的主任医师的位置的时候，要是没人常常拨电话进来，他也该拨电话出去了。

　　至于现在，贺远征自然是稍稍有点慌了。

　　“出血了？”凌然还没有洗手，自然不能立即冲上台去，而是首先询问旁边的霍从军。

　　在急诊科干了三十多年的霍从军，血是见的多了，大出血更是常见，此时稳稳的站着，对凌然道“肝切除的时候，郭医生想躲开血管瘤，结果血压太高，血管估计脆的不行了，一下子破开了。”

　　“静脉？”

　　“恩。肝脏出血也很严重了。”

　　“失血量多少了？”

　　“现在有两三千了吧。”

　　“挺多了。”凌然也没有特别紧张。他现在不像是刚开始进急诊那样，看见病人大出血就着急了。

　　哪怕是大出血，只要是处于控制之中，就还有挽回的希望。

　　当然，随着出血程度的加深，控制力是越来越弱的，病人的预后也会更差一些。

　　凌然站在距离手术台几米的地方，仔细观察着。

　　这台手术他看的断断续续，但他是提前阅读过磁共振等影像片的。最重要的是，郭明成也没有用什么奇怪的术式，最多就是改良后的肝门上径路肝切除术。

　　凌然断断续续的看下来，基本就知道郭明成的术中判断和术中选择了。

　　应该说，郭明成也没有做错什么事，就是运气不好。

　　可从另一方面来说，他选择了门静脉高压的患者做肝门上径路肝切除术，就是承担了这份高风险。

　　如今，高风险爆发了。

　　凌然猜想，如果让自己做这例手术的话，大概会有不同的术中判断和选择的。

　　他甚至都不一定会选肝门上径路肝切除术。

　　但是，他拥有大师级的肝切除术，提前阅读了核磁共振资料，又有170次的腹部解剖的积累，还有完美级的热止血技能，以及完美级的徒手止血技能。

　　可以说，急诊科出身的凌然，在肝切除，以及止血方面是有极大的专长和优势。

　　仅仅是强专精，甚至算不上弱大师的郭明成，已经做出了最大努力。

　　只是病人的病情确实复杂，而郭明成恰恰没有做出最优判断而已。

　　然而，做出不同的选择，并不是一次数值式的赋值判断，也许在死亡讨论的时候，医生们可以做赋值判断，但在手术过程中，术中判断永远是瞬间的综合决定，简单来说，在没有绝对项的情况下，就是跟着感觉走。

　　高风险手术中的术中决定，就好像行走在树林中，身后有野猪在追，前方的三岔口，一条路有狼的脚印，一条路有熊的脚印，一条路有虎的脚印……

　　有时候，技术不好的，并不是做了错误的术中决定，它做什么决定可能都不会得到好的结局。

　　技术足够好的，也并不总是做了正确的决定，它只是把错误的决定给平趟了。

　　那些处于两者之间的，往往是最需要运气指引的。

　　就像是现在的郭明成医生。