余媛不知道被多少种情绪折磨过后，终于等到了下午场。

　　凌然第二个上台，会场已被挤的水泄不通。

　　来自各个医院的医护人员，各个医药公司的员工，还有酒店的服务人员，乃至于流窜而来的住客，将理应有两三倍余量的会场占的像是旅游大巴一样拥挤。

　　几台摄像机遥遥对着舞台，全都将凌然的演讲当做重头戏转播。

　　现在除了云利的平台，又有两家医药公司杀了进来，想搞医院和学校间的手术直播体系，规模都不算很大，但都很缺乏噱头。

　　凌然手里的稿件，打开麦克风，拿起来，道：“我今天主要想讲几个肝切除的问题。”

　　杜科这种级别的学术会议，演讲是不用太正式的。

　　事实上，临床医生们的演讲，原本就没有太多格式化的东西，牵扯到手术等等的时候，枯燥可能还要更多一些。

　　这种时候，反而是大佬们的演讲，比中不溜的高级医生们的演讲有趣，因为他们有专人写演讲稿，甚至有专人润色演讲稿……

　　至于学术性的东西，里里外外究竟有多少，从来都是没个数的。

　　凌然的演讲稍稍有些干了，他，就变的干巴起来。

　　好在凌然长的足够帅，让人颇有些百不厌的感觉，倒也能稍稍综合一下。

　　“百闻不如一见啊，云医的凌然，长的还真是帅啊。”台下的几名大佬，也是饶有兴致的议论起来。

　　“长的这么帅，当医生，你说他是怎么想的？这个脑子要说是有毛病的吧。”

　　“他肝切除做了1000多例了。”

　　说到肝切除的数量，几名昌西省大佬顿时都有些无语了。

　　外科的等级壁垒，很多时候，其实就是建立在手术的数量上。同一个科室的高级医生，将某型手术全部垄断的话，下面的小医生再天才，又怎么可能掌握该型手术呢。

　　而在一个地区，顶级三甲医院对大型手术的术式，也是具有垄断性的，当然，没有一个科室内那么严格，但是潜移默化间，其他医院的医生，想要突破这份垄断，都是要付出心血的。

　　而手术的例数，尤其是大型手术，高级手术的例数，都是需要大量的资源来积累的。这种资源，不仅仅是时间、精力、设备等等医生和医院的投入，还隐含着大量的患者的付出。

　　1000多例肝切除，放在任何一个医院，都是不能忽视的数量。

　　“云华跟前的飞刀，都快被他干光了。年轻人精力还特别好。”坐在中间的省立纪主任抬了抬下巴。今天的场面，他差不多就是最大牌的医生了，如果不是为了发表今次的专家意见，他还不一定会来。

　　“听说过。”旁边几个大佬都笑了。

　　有云医的主任，此时也神色不明的笑笑：“霍从军是捧着他上位的，弄不好，这就是老霍的接班人了。”

　　“这么年轻？”

　　“要么就去占肝胆外科的位置呗。”

　　此言一出，几个人都笑了出声：

　　“你们云医急诊中心做了1000多台肝切除，也是够呛。”

　　“我还过他的手术视频和直播，操作是真的牛，年轻人了不得的。”

　　大佬们轻松的聊着天，坐在中间的几位，都是做到科室主任的，就国内目前的环境来说，再上升的空间虽然也有，但实际上是不太可能的。

　　所以，做到科室主任的医生，大抵是比较放松的。

　　大家轻轻松松的聊着天，放松肌肉，几乎像是度假似的，享受着闲暇时光。

　　这时候，就听台上的凌然，说到了肝断面处理，道：“对于直径大于两毫米的血管和胆管，确实可以采用钛夹或者heolock夹来闭合，但是，这并不是最好的选择，最好最有效的措施，应当是缝合结扎，应该采用5-0的单股不可吸收缝线，或单股可吸收风险，对相对小的管道做8字缝合，对较大的管道做连续缝合……”

　　凌然说到这里，会场内的许多人，都已乖觉的闭上了嘴巴。

　　坐在前排的几位大佬，更是听到钛夹的时候，就向了凌然。

　　凌然在众人的目光下，神色如常，低头了讲稿，继续道：“就这方面来说，我反对对于今天早些时间，纪主任提出的专家意见中钛夹的使用范围，在肝切除中，这样使用钛夹，既不利于手术的进行，也不利于病人的术后恢复……”

　　纪主任的脸色逐渐黑化。

　　众医的脸色逐渐戏化。

　　杜科的医药代表脸色扭曲，手指狠狠的掐着自己的大腿面，脑海中不停的闪过凌然询问自己的画面：

　　任何话题都可以？

　　――是，您想说什么都行！

　　第999章 程咬金

　　“钛夹有其便利性，但在使用范围方面，还需要控制……”

　　“肝脏外伤的位置和严重程度，将直接影响病人的预后，所以，应当选择对病人恰当的处理方式。”

　　“如果血流动力学稳定，可选择逐一缝合各损伤血管，而血流动力学不稳定时，则可以选择肝针行间断褥式对拢缝合创面……”

　　凌然时不时的低头看一下演讲稿，除此以外，凌然的演讲再没有增加任何多余的动作和内容，就像是一场普普通通的，有点无聊的，呆气十足的演讲似的。

　　如果只以文字的形式，换一个环境，这可能又是一篇没什么人看的学术论文。

　　但是，今时今日的香格里拉会议厅里，凌然的声音，落在不同的人耳中，感受却是十足的不同。

　　在纪主任等人听来，凌然的声音是刺耳的，是需要反驳的，是需要被制止的尖锐之声。

　　在许多年轻女医生听来，凌然的声音则是磁性的，性感的，令人心里发虚又无比踏实的……

　　而在医药代表和普通医生们听来，凌然的声音就像是大戏开场前的旁白，有趣，生动，自带幽默。

　　有的人想到前排几位大佬的表情，脸上都不自觉的笑了出来。

　　做大佬的，总归是要得罪人的，就算是没有刻意得罪谁，挡了后面人的路，引的后面人的羡慕嫉妒恨也是常有的事。

　　平日里，大佬们其实也不在乎后排观众的想法。做医生的，混到差不多的位置，都得四五十岁起步，能在一个细分领域积累成为大佬，享受个十年八年的，后面人爱怎么搞就怎么搞，谁也顾不了这些的。

　　哪怕是上级领导，或者政府官员压迫过来，做医生的，也只是遵循社会规则，受其制约而已。就内心来说，医生的骄傲感是极高的，对其他人的关注，远远达不到对自己的关注。

　　但是，凌然今日所触及的，就是几位大佬本身。

　　“现在的年轻人，真敢说啊。”坐在台下的纪主任，望着年轻的凌然，觉得自己应该说些什么的。如果什么都不说的话，大家可能还以为他是怕了。

　　可他有什么好怕的。

　　凌然无非就是一个长的帅气的年轻医生罢了。就算做了1000多例的肝切除，有过几次大新闻，治疗过一些位达官显贵，在西昌省内的名气颇大，但他老纪……他老纪也不差呀！

　　纪主任扬起头来，看向两边。

　　两边的专家，都露出了腼腆的笑容。

　　“这个凌然是云医的吧，老徐，你的地盘。”纪主任的副手，同为省立消化疾病研究所的主任医师，自觉找到了一个突破方向。

　　老徐是云医消化外科的主任医师，因为没有科主任的头衔，所以与省立合作，也没什么顾忌。

　　不过，说到凌然了，老徐同志的顾忌就多了，他退却的笑一笑，道：“云医的消化外科都不算我的地盘，医院里面，我可说不上话。”

　　“你说两句，他总是听的嘛。”

　　老徐噗嗤笑了出来：“听什么？听我一个老头子给他讲笑话吗？”

　　“这份专家意见，可是咱们几个一起署名推出的。”纪主任的表情一寒。

　　虽然说，做到科室主任以后，一名医生的晋升之路就算是走完了，但是，对于有上进心，有决心的医生来说，其实也还是有路可走的。

　　做“真”专家，成为某个细分领域说话有分量的大拿，就是其中一条。

　　当然，真正有分量的，还是做出有循证医学支撑的“指南”，但是，就国内目前的环境来说，基本只有以首都为首的专家集团，能做出官方背书的指南来。

　　纪主任身在昌西省立医院，所有的关系人脉，门生故吏都在省立，自然是不可能再进京了，所以，尝试着做出更低级更低级版的专家意见，已经是纪主任非常努力的结果了。

　　以他的年龄和地位来说，日后努努力，再升级做一版专家共识，就该幸福退休了。

　　他也是没想到，事情做到一半，竟然会杀出一个程咬金来。

　　“老徐，你也不想几个月的辛苦白费吧。”纪主任停了一下，又道：“你就眼睁睁的看着这年轻人，踩着你上位？”

　　同在一个医院，实际上的竞争会更激烈，正如同在一个科室的医生，竞争的可能比同医院的还厉害。

　　在一些顶级三甲医院里，一个科室的两名医生互不说话几十年的，都是有的，归根结底，还是因为竞争，还是因为利益。

　　纪主任不想自己直接出面，哪里有大boss开头就上场的？

　　老徐的位置却是刚好，又是云医的医生。

　　老徐本人却只是苦笑两声：“说上位，人家早就上位了，用不着踩我了。”

　　“老徐……”

　　老徐不等其他人再说话，再次摇头，道：“我还要在云医呆小十年呢。说实话，我出不出面，都没什么意思，贺远征还是肝胆外科的科室主任呢，见到凌然还不是见到猫一样。”

　　在云医内部，大家早就不把凌然当普通医生看了。

　　医生这个行业，终究是要看技术的，如果技术差距不是特别大，倒是有许多手段可以从容使出。但技术差距太大，尤其是接触到了顶层技术之后，再计较头衔权力就没有意思了。

　　技术好有前途的医生，真要站出来要权力和头衔，医院只能想办法满足，否则，就得看着其他医院挖人了。

　　一个医院8个骨科，4个眼科的，在大三甲医院里面，也不是什么稀罕事。到了华西医院的程度，为了留人，医院还得给牛掰的专家开分院，下放人事权和财权，这也是中国的私人医院玩不起来的原因之一，副主任以上的医生，私人医院根本买不起几个。

　　老徐更是看的明明白白，就凌然的水平，现在也就是太年轻一些，否则医院得上赶着帮人家配置团队和资源。

　　肝胆外科的贺远征活的那么艰难，从某种程度上来说，也是医院默认的结果。

　　老徐自认连科室主任都不是，现在根本不愿意吭声。

　　“做事业，大家还是要精诚合作。”老纪见老徐不愿意，只好虚虚的说了一句，然后开始发微信。

　　不一会儿，就见会场后方，一名30多岁的男人站了起来，粗鲁的举手道：“凌医生，我打断一下，我听您似乎主要采用缝合的手段，就我个人感觉来说，其实用钛夹之类的，效果不差，还节省时间，预后也好。您觉得，这方面的偏差，是因为个人习惯吗？”

　　凌然不是很习惯被人打断，他缓缓放下手里的讲稿，抬头看了一眼提问的医生，沉吟几秒，问：“偏差，主要是因为你的缝合技术差吧。”

　　近千人的会场，冷静了一下，转瞬就被各种爆笑声给埋掉了。

　　站着的医生面红耳赤，他想解释一句，又突然发现，自己似乎也没什么好解释的。

　　凌然说的话，绝对是不错的，只是他的语气和周围人的反应，令人始料未及。

　　“凌医生……”站着的医生不愿意就这样坐下来，又举手，道：“其实我想说的意思是，以目前医生的平均水平来说，钛夹的使用只会降低技术难度……”

　　“水平差的医生，就不要做肝切除了，那是草菅人命。病人有需要的话，你们可以送到云医来，或者打电话叫我过去做。”凌然难得替对方着想，自觉这也是一个不错的医疗解决方案。

　　只是，会场内的爆笑声更大了。

　　提问的医生悄悄的坐下了，捏着手机的手指，白的像是僵尸似的。