“哪里有压迫,哪里就有反抗。”文医生半开玩笑的来了一句。
“就是这个话,咱们是受压迫的阶级,战胜了,自然就能建立群众基础了。”胡主任说归说,心里还是有点后悔的,以前要是稍微看得起一点麻醉医生和护士,今天也不至于被挤兑。
归根结底,以后的手术还得其他科室的人配合,真被孤立了可就不好混了。
“6号手术室。”文医生看了走廊里的屏幕,确定了凌然的手术室,又补了一句:“已经开始了。”
“正好过去。”胡主任整理了一下衣服,杀了过去。
文医生和方医生也鼓起勇气,跟着胡主任,涌入踩开的手术室中。
6号手术室里,安静的像是间高级日料店。
这里顾客盈门,从里到外的位置,几乎已是全满了,但除了主刀磨刀霍霍的声音,客人们都乖巧的不发出丁点的声音。
文医生当时就呆住了,甚至觉得有点渗。
这可是凌晨时分,走廊里也是光板一片,像是敷过了巴西蜜蜡似的,毛都没有一根。
但这6号手术室里的人群是怎么回事?
文医生忍不住转头去看众人的同时,心里暗道:今天如果演鬼片的话,也应该让我死在女鬼肚皮上啊。
接着,文医生又想到了手术室类的鬼片――鬼是不会打麻药的,想到这个片段,他就已经不寒而栗了。
“这里要注意的就是腋神经了。”凌然开腔,顿时冲淡了文医生心中的恐惧。
磁性而阳光的男中音,从根子里就带着令人感到安全的力量。
文医生突然很想抱住凌然,不为别的,就为了听的清楚一些。中年老主治能有什么坏心思呢?
文医生的脸上不由浮现出了驯服的笑容。
“咳咳。”胡主任咳嗽了两声,以表达自己的存在。
他的年纪也大了,习惯了背地里阴人的生活,并不习惯直接怼人。表达一下存在,已经是他的极限了。
有几个人机械似的看了过来,像是吃寿司没够砸吧着嘴的鬼。
胡主任的交感神经抖动了两下,强忍了下来,继续看向手术。
普普通通的外侧入路手术,不是最常用的入路,但肩关节手术本来就讲究灵活多变,也不是多稀罕的入路,胡主任本人亦是常用的。
胡主任见状,眉毛已是挑了起来。
比起最常见的三角肌-胸大肌入路,或者较为常见的上方入路,外侧入路是有明显的优劣点的。
一方面,外侧入路的损伤小,血供破坏少,患者的术后预后就好,功能恢复的也快。但它对腋神经的破坏也大。
乍听起来,这种交换模式似乎还挺赚的,但实际上,外科手术中,最难规避的就是神经了。
像是采用三角肌-胸大肌入路为何普遍,就是因为这种模式的暴露充分,只要注意好保护头静脉,基本不会有太大的问题。虽然因此会出现伤疤,但患者是个老太太,又怕什么伤疤。
事实上,许多普通医生的普通医生,很可能掌握这么一种术式就满足了,见到老太太不管伤疤,见到年轻小姑娘,他想管伤疤也管不了的,该怎么做还是怎么做,更不需要在术前谈话中跟患者涉及到手术的入路问题。
“凌然太注意血供了。”胡主任装模作样的暗暗摇头,低声道:“这也不是运动员。”
他这时候想到的是凌然做的跟腱手术,差不多类似的思路,只是不同的做法,不同的操作罢了。
但是,给运动员做跟腱手术,可以奔着保血供的思路去,给一个老太太做肩关节手术也保血供,胡主任就不是太认可了。或者说,这反正就是一个挑刺的点,他觉得挑出来正正好。
“嘘。”一名坐在高椅子上看手术的医生,向胡主任竖起了手指。
胡主任眉头一皱,再定睛一看,这才认出口罩下的那张熟悉的嘴脸……
“李院长,您怎么也在?都这么晚了。”胡主任赶紧挪过去,心道,怪不得这位有椅子坐……
“我今天值班。”李院长说的不尽其实。
尽管云医确实有要求医院领导值班的政策,但是,那几位火线提拔起来的助理院长,不就是干这个事的吗?
李院长晚上不睡觉,跑过来看现场手术,还是胡主任头一次见。
“手术完了再说话……”打断李院长说话的,也坐着椅子。
胡主任再定睛看去,果然,是隔壁陆院的副院长。
而后者所指的方向,则是一台挂着省标的摄像机。
义诊带来的媒体?胡主任的嫉妒心一闪即逝,自觉恍然大悟了,才转过头来,看向手术。
这时候,凌然的手术刀,正好挥舞的像是日式餐厅的杀鱼花刀似的。
腋神经……躲开
躲开……腋神经。
胡主任看的眼花缭乱,眼瞅着一根根腋神经像是被凌然剥离开了似的,精神不禁也是一阵阵的恍惚。
凌然这家伙,是专修腋神经的不成?
这也太骚了!
第1346章 心里苦
“马砚麟……”在众人眼里忙着做手术的凌然,突然开口喊了一声,并用考教的语气道:“说说腋神经的分布特点。”
“啊……是……”马砚麟本来都有些困了,被凌然点名,瞬间就清醒了过来。
这时候,众人的目光,也就齐齐的聚拢了过来。
这种感觉,就像是主厨突然将半成品的食物递到了副手的案前,而食客们都是呲着牙等吃的样子。
马砚麟有种胃酸上涌的感觉,紧张的像是半夜被老婆叫起来重修似的,期期艾艾的道:“腋神经是臂丛后束的分支,在肩胛下肌表面沿着腋的后壁下行……”
这个时候,他又回复到了住院医的姿态。
对于未曾做过肩关节手术的年轻医生来说,有关腋神经的知识基本都是阅读和学习而来的,马砚麟的手足外科手术做的再好,肝切除的手术接触的再多,也都是枉然,这又是一个新的领域了。
不过,能进入云医且拿到编制的年轻医生,本身也都是好学校好成绩的毕业生,这点知识储备还是有的。
最重要的是,马砚麟最近还在维持与老婆的生活之余,复习了肩关节方面的知识,此时用上了,心里还有一点点的小高兴。
凌然不置可否,确定马砚麟有基础以后,就着手术,道:“在小圆肌分离的时候要注意,上缘分离不会损伤腋神经,但如果误在小圆肌的下缘分离,则可能损伤腋神经。”
”是,要分离的是小圆肌的上缘。”马砚麟重复了一遍。
凌然回头看看在场的其他进修医生,额外道:“腋神经是支配三角肌的唯一肌肉,一旦出现问题了,后果非常严重,要格外注意,如果做不了的话,不要轻易挑战,就用传统的入路操作即可。”
众人纷纷点头。
刚刚到场的胡主任也都忍不住点头。
腋神经分离的大坑岂止是刚才所提的一处,可以说处处都是坑。他堂堂主任医师为什么很少做外侧入路的手术,那也是权衡再三后的选择。
胡主任想到这里,不禁一愣:我为什么要这么?唔……凌然套路我?
胡主任越想越气,心道,这绝对是凌然在拿话点我。
他立即看向凌然,就见刚刚还在提问小圆肌的凌然,此时已将之分离的明明白白,用不恰当的比喻,就好像前一刻还在聊庖丁解牛的厨子,一抬眼间把肉都下到潮汕火锅的清汤里了,旁边还有一碗加了耗油的料碗。
胡主任呲溜的咽了咽口水。
“秀色可餐是吧。”一旁不知是进修医生还是外院的医生,大约也是不认识这位骨科的主任,见他咽口水,就引为知音的凑过来,笑道:“我以前喜欢看凌医生做心脏外科的手术,觉得特别帅。现在就喜欢看他做骨科的手术,大开大合,特有男人味。”
胡主任斜眼看对方。
“纯欣赏嘛,不要那么严肃。”外院的医生压低了声音,几乎是贴在了胡主任的肩膀的位置,又道:“我最欣赏的,除了凌医生的技术,还有人家这种敬业精神,大晚上的做义诊手术,不仅不赚钱还倒贴钱,这你能信?你别看有些人天天喊着手术室不够,这个时间段,手术室不是照样空着?想看都没得看……”
胡主任斜眼战神。
外院医生又想说什么,李院长这时候轻咳一声,道:“老胡,你们骨科也要组织年轻医生学习,有空的时候,也可以来看看咱们凌医生的手术。你看陆院的骨科都知道派人过来,咱们近水楼台,可别踏空了。”
胡主任愣了愣,看在摄像头的份上,点头应“是”,脑海里想的却是“李院长的股票绝对踏空了,否则想不出这个词来。李院长的脑子估计也被踏了,骨科除非想沦为附庸科室,否则,送年轻医生过来学习,岂不是羊入虎口。骨科能做肩关节手术的年轻医生都得三十岁了,有的医生博士毕业入院都三十岁了,这些人以后升了副主任,主任,又该怎么面对凌然?凌然的年纪还比他们小,熬都熬不死!”
“腋神经是最符合hilton定律的范例。”凌然的声音再次响起,同样是提问:“马砚麟,hilton定律。”
“呃……呃……”马砚麟再次紧张起来,整个人甚至有点发愣。
就在空气即将变的尴尬之前,马砚麟才像是完成了重启似的,再次开口:“hilton定律认为,支配某一肌肉的运动神经,往往发出分支分别至该肌所支配运动的关节和覆盖该关节区的皮肤。”
凌然点点头,道:“所以肩关节的疼痛可以通过腋神经传入,也可以通过腋神经发出到皮肤分布区。”
周围传来刷刷记笔记的声音。
胡主任身边的外院医生,忍不住嗤笑两声,似乎自言自语的道:“所以为什么要找好学生,人家读书的时候就把理论积累打好了,这是进修医生读书的时候不好好读,完了想努力了,就得赶着别人休息的时间把以前没读的书重新读过,却不知道好学生的晚上,是跟着多牛逼的人物在做手术。”
胡主任听不得这个,不由道:“凌然进医院也没几年。”
“天纵奇才不以常理度之,你进医院久了,他现在的手术,你能做吗?”外院的医生说起话来毫不客气。
原本,外科医生就是相当粗糙的一群人。这位又不知是哪个医院来的,既不认识胡主任,又不是很在乎他,说着说着,话题的朝向就相当的有针对性了。
胡主任有些日子没有面对这么尖锐的问题了――或许,这个问题只是在他心里显的尖锐罢了。
换一个骨科的其他主任或资深外科医生,这会儿说句“凌医生的外侧入路太厉害了”之类的话,也是蒙混过关了。
然而,胡主任今天是不愿意这么说的。
于是,他就不得不面对这个问题本身了。
凌然现在做的手术,我能做吗?
这个问题一旦出现在胡主任的脑海里,就变成了一场风暴,令人晕眩。
胡主任做过的外侧入路的手术,预后都不算特别好,极差的情况也出现过。只不过,胡主任此前想的是肩关节手术,我不逊色于凌然,可要是具体到眼前的病例,眼前的手术,胡主任就无法闪躲了。
他不禁想,我今天若是抢下了这个病人……
也许用其他入路来做,也能做个八九不离十,但是,比起凌然的选择和操作,胡主任就有些无力了。
“没事儿,咱们一起学习。”旁边的外院医生轻笑一声,又贴近了胡主任。
胡主任心里苦。
第1347章 夹缝
“伴行血管也要注意,虽然难度不及腋神经,但如果出了纰漏,也会比较麻烦。”凌然再次讲解了一次,但并没有多说。